給付制限とは、保険給付ついて、給付を制限することです。
健康保険の給付は、業務上の負傷・疾病の他、被保険者・被扶養者の偶発的な事故につおて相互に救済しようとする制度ですので、その趣旨に反する場合に制限が設けられています。
健康保険法では次のような場合に給付が制限されます。
①犯罪行為が原因か、故意の自己、②闘争、泥酔、著しい不行跡による事故、③療養に関する指揮に従わない場合、④詐欺その他不正な行為で保険給付をうけようとした場合、⑤刑務所や少年院に収容されている場合、⑥公費負担などがある場合、⑦保険者の行う調査などを拒否した場合。