審査委員会

審査委員会とは、審査支払機関においてレセプトの審査を行う委員会。

診療担当者代表，保険者代表，学識経験者の三者で構成される。審査は，専門家別に点検する第一次審査，合議制で最終決定を行う第二次審査という流れで行われる。医療機関から再審査請求があった場合は，第一次審査を行った委員とは別の委員が再審査に当たる。