特別審査とは、レセプト審査における高額レセプトを対象とした審査。

支払基金本部と国保中央会に，診療担当者代表，保険者代表，学識経験者で構成された特別審査委員会が設置され，医科では40万点以上（漢方は人院外の投薬科の点数が4000点以上）の高額レセプトを審査する。なお，「心・脈管に係る手術」が含まれるレセプトについては，特定保険医療材料分を除外して40万点以上を対象とする。