サマリー

サマリーとは、入院患者の治療内容や経過を要約した文書。

退院時に作成されるものを退院時サマリー(要約)と呼び,診断名,転帰,入院時の症状と所見,入院後の経過などを記載する。

これは,記録として残すだけでなく,退院後外来受診などで診療を円滑に行うことを目的にしている。特定機能病院や診療録管理体制加算を算定する病院は必ず作成する必要がある。入院患者の看護内容を要約したものを看護サマリーと呼び,施設間で継続的な看護を実施する場合などに作成される。

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