保険優先

保険優先とは、公費負担医療制度において,医療保険が公費に優先して医療費を負担すること。

全額国庫負担の①原爆援護法による認定疾病医療,②戦傷病者特別援護法による療養の給付・更生医療,全額公費負担の③感染症法による新感染症医療一以外の公費負担医療制度においては,保険優先が原則となる。例としては,感染症法による結核患者に対する命令入所・適正医療,精神保健福祉法による措置入院・通院医療,生活保護法による医療扶助,母子保健法による養育医療などがある。例えば国民健康保険に加入する結核一般患者が適正医療を受けた場合,都道府県は医療費の95%を負担することになるが,保険優先なのでその負担割合は保険給付70%,公費負担25%,患者負担5%となる。

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